Главная / Руководство пациента /
Искусственное оплодотворение
В день пункции супруг сдает сперму в специальной комнате, после чего передает подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают от лишней плазмы и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов.
Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.
Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворение яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.
ИКСИ
Если сперматозоидов в сперме слишком мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ. То есть введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки. В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.
ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ В МАТКУ
Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 2-5 день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток - бластомеров, так и на более поздней стадии - стадии бластоцисты.
Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен легкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки матки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. В среднем, рекомендуется переносить не более 3 эмбрионов, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.
ЧТО ВАМ ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕНОСЕ ЭМБРИОНОВ?
Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.
ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?
В целом программа ЭКО на этом этапе заканчивается, и необходимости в госпитализации при отсутствии осложнений нет. Но при желании вы можете обратиться с просьбой о помещении вас в гинекологический стационар.
Врач даст вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которые необходимо строго выполнять. Возможно, вам будут назначены препараты для гормональной поддержки беременности- прогестерон или ХГ.
Старайтесь щадить себя физически и психологически в первые недели после переноса эмбрионов. В этот период нужно больше пить, в первую неделю не менее 2-х литорв в день. Желательно измерять массу тела, следить за мочеиспусканием, объемом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО.
В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10-14 дней. В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства.
БЕРЕМЕННОСТЬ - ДА ИЛИ НЕТ?
Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14-го дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ может также быть неправильным из-за приема некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты.
Через две недели после переноса эмбрионов обратитесь в клинику для исследования крови на бета-субъединицу ХГ, который является индикатором беременности. Если результат исследования положительный, - значит, беременность наступила. Почти каждый день количество ХГ будет удваиваться.
Беременность, определенная по ХГ, называется "биохимической беременностью". Ее еще нужно подвтердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо, только начиная с 3-й недели после переноса эмбриона. Поэтому на 3-4-й неделе после подсадки вам нужно будет прийти в центр ЭКО для УЗ- диагностики беременности.
В случае наступления беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров -гинекологов, так как вам еще предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем. При появлении болей в животе, кровянистых выделений и других тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.
Появление менструации, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Однако отрицательный результат еще не означает, что метод ЭКО в вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки ЭКО могут стать удачными. Как уже говорилось, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет от 20 до 30% [1] и с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременить возрастают за год лечения до 90% [2]. Между попытками можно сделать интервал ококло 2 месяцев.
Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то опредленных ХГ в крови и УЗИ можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.
Литература:
1.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. Под редакцией В.И.Кулакова. Москва, "Издательство" ГЭОТАР-Медиа, 2005 г. 616 с.
2.Van Voorhis BJ. Clinical practice. In vitro fertilization. (2007) N Engl J Med., 25;356(4):379-86.
