Главная / Руководство пациента /

СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарственные средства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач вместе с вами обсуждает наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется "протоколом стимуляции".

Следует помнить, что жестких схем лечения не существует, и для каждого из приведенных ниже протоколов возможны индивидуальные вариации.

"Чистый протокол"

У некоторых женщин применяются схемы стимуляции без блокады гипофиза. Для этого используются только препараты, содержащие ФСГ. Такая схема называется "чистой". Ее недостатком является вероятность преждевременной овуляции (разрыва) фолликула еще до пункции, что делает невозможным получение яйцеклеток. Это происходит в 15-20% случаев [1]. В этом протоколе введение стимулирующих препаратов начинается со 2-3 дня менструации и продолжается 9-14 дней. Ежедневная доза корректируется врачом в зависимости от данных УЗИ, которое выполняется обычно 4-5 раз за весь период стимуляции. Для окончательного созревания фолликулов вводится чХГ, и через 35-36 часов производится пункция фолликулов.

"Длинный протокол"

Этот протокол называется "длинным", потому что, как правило, он начинается с 21-23-го (редко со 2-3-го) дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Чтобы заблокировать гипофиз, в начале лечения в течение 5 дней принимается только агонист. После достижения блокады гипофиза наступает менструация, и со 2-3 дня от ее начала проводится стимуляция препаратами, содержащими ФСГ, также как в "чистой" схеме, но совместно с продолжающимся введением агониста.

"Оптимальный протокол"

При использовании нового антагониста гонадотропина протокол стимуляции значительно укорачивается при сохранении выраженной и легко обратимой блокады гипофиза [2,3]. Стимуляция начинается, как в "чистой" схеме, со 2-3 дня менструального цикла путем ежедневного введения препарата, содержащего ФСГ. Затем с 5-го или 6-го дня стимуляции делаются ежедневные инъекции на фоне продолжающейся стимуляции. Таким образом, "Оптимальный протокол" становится коротким, как в "чистой" схеме, и эффективным, как в "длинной" схеме [4,5].

 Помимо приведенных выше протоколов существуют и другие протколы стимуляции, но они применяются в особых случаях.

 

Литература

1.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. Под редакцией В.И.Кулакова, Москва, "Издательство" ГЭОТАР-МЕДИА, 2005 г., 616 с.

2. Europen and Middle East Orgalutran Study Group.  Comparable clinical outcome using the GnRH antagonist ganirelix or a long protocol of the GnRH agonist triptorelin for the prevention of premature LH surges in women undergoing ovarian stimulation. [2001] Hum Reprod., 16[4]: 644-51.

3. Осина Е.А. Белобородов С.М., Леонов Б.В., Яворовская К.А. Антагонист гонадотропин-рилизинг гормона ганиреликс (оргалутран) в программах вспомогательной репродукции (обзор литературы). (2002) Проблемы репродукции, 3: 44-51.

4. Hohmann FP, Macklon NS, Fauser BC. A randomized comparison of two ovarian stimulation protocols with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist cotreatment for in vitro fertilization commencing recombinant  follicle -stimulating hormone on cycle day 2 or 5 with the standard long GnRH agonist protocol. (2003) J Clin Endocrinol Metab., 88 (1): 166-73.

5. Kolibianakis EM, Collins J, Tarlatzis BC, Devroey P, Diedrich K, Griesinger G. Among patients treated  for IVF with gonadotrophins and GnRH analogues, is the probability of live birth dependent on the type of analogue used? A systematic review and meta -analysis. Hum Reprod Update. (2006); 12(6): 651-71.  

Регистрация на вебинар

Посмотреть
записанные вебинары

Подписка на программу

Сотовый телефон
+7

Email

Посылать сообщения подписки



Дата ЭКО

Мобильное приложение

Карта сайта

Ресурсы